Що потрібно знати про мігрень
пацієнтам та фахівцям
За оцінками ВООЗ, в світі від 50 до 75% людей віком 18–65 років скаржились на головний біль протягом останнього року і більше 30% з них повідомляли про напади мігрені. Мігрень посідає шосте місце серед причин тимчасової непрацездатності [1].
Повторювані напади мігрені, а часто й постійний страх в очікуванні наступного нападу позбавляють людину можливості нормально функціонувати і знижують якість її життя. Головний біль, нудота, боязнь світла та звуків, зорові, рухові та мовні порушення при мігрені не дозволяють вести повноцінне суспільне життя та займатися повсякденними справами. Зусилля, прикладені протягом тривалого часу для того, щоб пристосуватися до життя із хронічним головним болем, можуть також спричиняти розвиток інших хвороб. Зокрема, показники депресії серед людей, які страждають на мігрень або на сильний головний біль, утричі перевищують аналогічні показники серед здорових осіб [1]
Мігрень неможливо вилікувати, але у більшості пацієнтів її можна ефективно контролювати за допомогою препаратів [2].
До лікарських засобів першої групи, призначених для купірування нападів мігрені, належать нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — ацетамінофен, ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен, диклофенак, напроксен. До другої групи входять спеціалізовані засоби — триптани (селективні агоністи 5НТ1 серотонінових рецепторів) [2, 3].
Зазвичай при легкому головному болю рекомендують НПЗП, при болю середньої та сильної інтенсивності — триптани [3]. Хоча сучасні рекомендації зараз рекомендують одразу починати з комбінованої терапії із застосуванням НПЗП та триптану одночасно [4]. При цьому слід зазначити, що порівняно з іншими лікарськими засобами, пацієнти найбільш задоволені саме результатом від застосування триптанів з точки зору їх ефективності та переносимості [5].
Ранній початок лікування у більшості випадків є запорукою того, що напад буде більш легким, а його тривалість — меншою. Також критично важливою є швидкість дії лікарського засобу. Особливо за умови, що може виникнути блювота, і прийняти препарат можливості вже не буде.
Отже, важливим аспектом є фармакокінетика препарату. Наприклад, в ризатриптану час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові при пероральному застосуванні становить 1,5 год, тоді як в суматриптану — 2,5 год, золмітриптану — 2 год.
Оскільки ризатриптан швидше досягає максимальної концентрації, то й діяти починає швидше, що дозволяє скоріше полегшити стан пацієнта. Зокрема, при пероральному застосуванні ризатриптан потребує лише 30 хв для початку терапевтичного ефекту, тоді як золмітриптан та суматриптан починають діяти лише через 45–60 хв, а для реалізації ефекту наратриптану та фраватриптану може знадобитися майже 4 год [6]. До того ж, у випадках раннього виникнення симптомів нудоти при нападі мігрені може порушуватися нормальна абсорбція пероральних препаратів. З цього приводу слід зауважити, що на відміну від багатьох інших лікарських засобів, всмоктування ризатриптану при появі нудоти під час нападу не порушується [7].
Ризатриптан більш ефективний порівняно із суматриптаном і золмітриптаном у стандартних дозах. Порівняно із суматриптаном (100 мг) ризатриптан (10 мг) демонструє рівень відповіді на лікування у 67% і відсутність больового синдрому у 58% хворих [8].
Ризатриптан у дозі 10 мг достовірно більш ефективний, ніж суматриптан у дозі 100 мг, за такими критеріями, як відсутність болю і симптомів протягом 2 год, а також здатність до нормального функціонування протягом 2 год після лікування та досягнення 24-годинного сталого безбольового періоду [9].
Різоптан® — препарат ризатриптану, що виробляється згідно з швейцарськими стандартами якості та є спеціалізованим засобом, — застосовують лише для невідкладної терапії фази головного болю при нападах мігрені. Пікова концентрація препарату в плазмі крові досягається приблизно через 1–1,5 год, але необхідно пам’ятати: якщо Різоптан® приймати після їди, то час абсорбції затримується приблизно на 1 год.
Рекомендована доза препарату становить 10 мг. Наступну дозу можна прийняти не раніше, ніж через 2 год. Якщо після зменшення вираженості первинного нападу головний біль повертається, можна прийняти ще одну дозу препарату, але не раніше, ніж через 24 год після другої дози [10].
Різоптан® швидко та ефективно позбавляє від нападів мігрені та повертає людину до звичайного повноцінного життя!
UA-RIZO-PIM-062019-040
до списку статей Знайти лікаря
